お名前 ※ |
[全角〕 例:田中 太郎
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フリガナ ※ |
[全角〕 例:タナカ タロウ
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クラブ ※ |
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当店を知ったきっかけ (複数回答可) |
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郵便番号 |
例:1231234
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ご住所 |
例:那覇市宇栄原1009-2
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生年月日 ※ |
年 月 日 |
電話番号 ※ |
例:08011112222
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メールアドレス ※ |
※E-mailアドレスが予約システムの会員IDとなります。携帯キャリアメールは迷惑メールフォルダに振分けられることがあります。 |
身分証アップロード ※ |
表 裏 |
施設賠償 ※ |
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勤務先名 ※ |
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勤務先電話番号 ※ |
例:0503627562
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勤務先郵便番号 |
例:1231234
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勤務先住所 |
例:那覇市宇栄原1009-2
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