| お名前 ※ |
[全角〕 例：田中 太郎
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| フリガナ ※ |
[全角〕 例：タナカ タロウ
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| クラブ ※ |
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当店を知ったきっかけ
（複数回答可） |
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| 郵便番号 |
例：1231234
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| ご住所 |
例：那覇市宇栄原1009-2
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| 生年月日 ※ |
年 月 日 |
| 電話番号 ※ |
例：08011112222
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| メールアドレス ※ |
※E-mailアドレスが予約システムの会員IDとなります。携帯キャリアメールは迷惑メールフォルダに振分けられることがあります。 |
| 身分証アップロード ※ |
表
裏 |
| 施設賠償 ※ |
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| 勤務先名 ※ |
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| 勤務先電話番号 ※ |
例：0503627562
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| 勤務先郵便番号 |
例：1231234
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| 勤務先住所 |
例：那覇市宇栄原1009-2
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